O Tempo Chegou e o Brasil Quebrou! Pobre de nós Brasileiros...

Logo no início do governo Lula em 2002, após o escândalo do mensalão, comecei a perder as esperanças no futuro e no governo petista. Foi o maior escândalo que tivemos notícia envolvendo gente grande do governo. Conseguiram livrar a barra do Lula, mas sua imagem ficou maculada. Hoje, catorze anos após, treze anos comandando o país – duas vezes com Lula e agora com a Dilma -, podemos fazer uma avaliação do efeito petista para o Brasil. Vou por partes:

Educação: Acho que pioramos! De 65 países avaliados ficamos na posição 53. Terrível! O pior ensino das Américas. Nada foi feito para melhorar a qualidade do ensino, pelo contrário, tudo que se pôde fazer para atrapalhar e dificultar foi feito. Tentam massificar o ensino com programas para se entrar em universidades, cotas raciais (segregação pura) e outras trapalhadas, mas nada é feito para melhorar o ensino fundamental, como também melhorar a qualidade de vida e estimular os docentes que no ensino básico atuam. Aliás, nada é feito para estimular os docentes em nível algum. Sem Educação nada conseguiremos e vamos continuar a patinar sem sair do lugar, ou pior, vamos piorar.

Saúde: O SUS criado com a constituição de 1988 acabou! Isso mesmo acabou! Hoje, a saúde pública não existe em qualquer lugar deste país. Os políticos e presidente e ex-presidente se tratam, pois não são bobos, no Hospital Sírio Libanês. Fogem do serviço público sucateado, com profissionais desestimulados e onde somente os cidadãos de segunda classe devem procurar atendimento. Quem tem um pouquinho de dinheiro sobrando compra um plano de saúde, que hoje está se tornando a tábua de salvação da saúde nacional. Com o previsível inchaço dos planos de saúde os serviços pioraram e o quê o Governo faz? Regras e mais regras e punições contra os planos. Limita tempo para marcação de consultas, procedimentos e etc. Entretanto, só nos hospitais federais do Rio de Janeiro existem mais de 1200 pessoas aguardando em lista de espera para serem operadas. Falta investimento e seriedade com a saúde pública. O atual ministro segue orientações explícitas do Lula e está fazendo campanha para o governo de São Paulo. Com isso sobram planos mirabolantes, propaganda enganosa e ataque direto aos médicos, que no entender do governo são os únicos culpados pelas mazelas da saúde no Brasil. Pobre Brasil e povo sério que por aqui vive.

Economia: Com o plano Real em 1994 conseguimos debelar a inflação que corroía nossas entranhas. Mas depois de 12 anos de petismo estamos caminhando para a destruição do Plano Real e ainda vão falar que foi um plano mal feito, pois não durou mais do que 20 anos. A Inflação voltou e voltou feia. Estamos assistindo a pantomima protagonizada por um ministro da fazenda que é mestre em fazer malabarismo e não no economês, mas sim no enrolês. Um dos piores PIBs dos países em desenvolvimento, um crescimento ridículo, impostos cada vez maiores. Aliás, pagamos impostos como países da Escandinávia e recebemos em troca serviços da Etiópia. Financiamos com nossos impostos bolsas e mais bolsas que hoje não são mais assistenciais e sim eleitorais. Os petistas não fazem mais nenhum presidente sem essas bolsas. Que país sobrevive a tamanho assistencialismo barato sem uma política de inclusão séria? Nesse caminho iremos sucumbir!

Segurança pública: Quem hoje tem mais de 50 anos sabe o que é viver na tranquilidade e poder andar nas ruas sem medo, especialmente à noite. Hoje e nesses 12 anos de partido dos trabalhadores podemos dizer que perdemos nossa liberdade. A violência que já vinha crescendo antes do Lula ficou endêmica, ou melhor, epidêmica. A equação que resolve o problema é fácil: Educação= Inclusão= Desenvolvimento= Segurança= Crescimento= Igualdade= Distribuição das riquezas. Não adianta criar um exército de policiais militares para ocupar comunidades sem resolver os problemas fundamentais. Somos prisioneiros e cada vez mais prisioneiros.

Transporte público: Péssimo! Em mãos de empresários inescrupulosos, mafiosos, que só querem ganhar e nada dão em troca. Estamos ainda no tempo dos ônibus lotados, poluidores e quentes. Passagem cara! Onde está o transporte de massa de qualidade e digno? Cadê as ferrovias? Que investimento se fez nas rodovias? A política do governo de dar um carro para todos com financiamentos a se perder de vista só piorou a qualidade já ruim de nosso transporte.

Petrobras: Quebrou! O governo conseguiu quebrar a Petrobras. Seu Lula mandou fazer à força 5 refinarias, quando na verdade só se poderia fazer no máximo 2. Esta foi só uma das trapalhadas deste senhor, que de uma forma contínua começou a destruir o Brasil e a Petrobras. E o controle do preço da gasolina? Trapalhada do atual governo, ou da senhora Dilma.

Em resumo, o Brasil piorou com os governos do partido dos trabalhadores! Temos que mudar e quem está lá em cima tem que sair e dar a vez para outro tentar solucionar os muitos problemas que temos. Precisamos mudar antes que nos transformemos em Venezuela, Argentina ou Equador, ou seja, tudo que existe de mais retrógrado no mundo atual. Acho que o povo brasileiro é inteligente o suficiente para analisar e verificar o quanto pioramos e os riscos que estamos correndo com esses incompetentes a comandar o navio Brasil.

Estão Rasgando a Constituição?

Estamos numa democracia, pelo menos é o que chamamos, pois votamos, escolhemos nossos representantes, podemos emitir nossas opiniões livremente, desde que não configure agressão a ninguém ou a qualquer instituição e podemos andar livremente sem sermos importunados tendo que mostrar documentos, ou mesmo sermos questionados porque estamos nos locomovendo. Ah, esqueci-me da imprensa que ainda é livre.

Temos uma Lei maior que é a Constituição Federal, que deve ser seguida por todos. E em seu Capítulo 2 dos Direitos Sociais diz: “Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta Constituição”. Fica claro que todo cidadão tem direito a educação, saúde, alimentação, trabalho, moradia, lazer e segurança. Então pergunto: a Lei maior de nosso país, a Constituição Federal, tem sido cumprida? Claro que não! Principalmente no que diz respeito à educação e saúde, muito pelo contrário, o poder público se omite e transfere a responsabilidade para a iniciativa privada, obrigando com isso que o cidadão pague caro para poder educar dignamente os seus filhos, como também para ter assistência à saúde. Como se não bastasse o absurdo que pagamos em impostos para não termos o que deveríamos ter.

Hoje quem depende de escola pública e de saúde pública está muito mal assistido. O governo pune e alardeia a punição aos planos de saúde como se estivesse fazendo grande coisa ao proteger o cidadão, mas omite o descaso da rede pública onde uma cirurgia pode levar mais de um ano para ser feita e uma consulta alguns meses. Ele, o governo, transfere hoje para a esfera privada a saúde e educação públicas. Nada contra as operadoras de saúde, como também contra as instituições de ensino privadas, no entanto, num país onde se tem uma constituição que diz claramente que o governo tem que prover educação e saúde e se paga impostos em nível de um país nórdico, o cenário que deveríamos ter era que nem operadoras de saúde, nem escolas privadas deveriam existir. Quem tem filhos estudando em instituições privadas e paga plano de saúde faz isso duas vezes – uma com os impostos (IRPF, CONFINS, ICMS, IPI, IPVA e outros) e outra com parte dos nossos salários.

Estão ou não rasgando a Constituição?

Niterói Uma Cidade Que Progride?

Niterói tem sido propagada como a cidade brasileira com a maior renda per capita. E é verdade, pois quem vive na cidade tem a real ideia de que a vida aqui é pra ricos. Tudo é muito caro, imóveis caríssimos, carros importados também caríssimos a circular pelas ruas e, como não poderia deixar de ser, impostos nas alturas.  Ah, ia me esquecendo, a água aqui é paga em dobro - o que é cobrado pelo consumo de água também é cobrado pelo esgoto. Isso quer dizer que se um prédio de apartamentos consumir R$ 3.000,00 de água num mês irá receber uma conta da Companhia Águas de Niterói de R$ 6.000,00. Os esgotos por aqui parecem correr em tubulações de ouro!

Tudo seria perfeito, mesmo com o custo de vida elevado, se tivéssemos o retorno em benefícios, ou melhor, nos devolvessem em qualidade de vida. Entretanto, não é isso que acontece. Pagamos caro, temos a fama de ricos e nossa qualidade de vida não é nada boa. O trânsito é péssimo, ruas pequenas, carros enormes, ônibus em excesso, grandes para as ruas estreitas, liberando fumaça negra em quantidade e ajudando a engarrafar as já conturbadas ruas de Niterói. Mas parece que quem manda no trânsito são os "empresários" do transporte.

Outro problema por aqui é o caro esgoto. Caro porque como já descrito acima pagamos caro por ele, contudo, lá está àquela água negra, fétida, a correr por valões em meio às ruas e avenidas em direção às já poluídas praias. E as enchentes no verão? E tem mais, pois um outro tema relacionado à qualidade de vida é a saúde. Isso por aqui anda de mal a pior - o SUS é péssimo, não temos emergência pública digna e até o programa Médico de Família, que já foi modelo nacional está claudicante. Nem falo da educação que é um problema nacional.

Então, temos uma cidade com cidadãos em sua maioria que ganham bem, pagam muito caro para viver por aqui, mas não recebemos nada em troca. Pobre Niterói que claudica e não progride. Qualidade de vida já!

Calor em Excesso é Causa de Morte

Recentemente estive na Argentina e no Uruguai. Lá estava quente, não como aqui, mas para eles qualquer coisa acima dos trinta graus é considerada um calor muito forte. Por que estou falando disso, pois calor para nós, especialmente no Rio de Janeiro não é novidade alguma? Simplesmente porque fiquei surpreso, na Argentina, ao ver várias vezes na televisão, em telejornais e às vezes no meio da programação, alertas sobre o calor que iria fazer no dia seguinte e, orientando à população quanto ao risco de ficar exposto ao sol, como também o melhor horário para se exercitar e tudo mais. No alerta também incluía orientação especial para idosos e crianças.

Quando é que nós que vivemos no Rio de Janeiro, onde o calor bate recorde e chega a superar temperatura do deserto do Saara tivemos alertas à população como esses? Nunca! Calor excessivo, assim como frio extremo são problemas de saúde pública que podem implicar em danos severos, ou mesmo levar à morte do indivíduo. Então por que os governos municipal, estadual e federal nada fazem para alertar e orientar a população, que tem de aprender sozinha, ou melhor, sofrendo?

Um calor de quarenta e um graus centígrados pode matar um idoso que queira, por exemplo, fazer uma caminhada, ou mesmo sair às compras. Quantos idosos terão caído e ou mesmo morrido em terminais de ônibus quentes em nosso estado no mês de janeiro? Quantas crianças terão sofrido insolação, ou desidratação por exposição excessiva ao sol nos bairros da periferia?

Calor excessivo é problema de saúde pública e tem que ser tratado como tal. Assim como alertas sobre a dengue, alertas com orientações de como se portar nos dias infernais de verão têm que ser emitidos pela TV, rádio e internet. Entretanto, saúde pública no Brasil é um eterno “correr atrás do prejuízo” – só se faz alguma coisa quando já ocorreu o fato. Prevenção é uma palavra que não consta do vocabulário dos secretários e ministros da saúde no Brasil.

Saúde para Todos!

            Estamos entrando num novo governo. O Brasil sem sombra de dúvidas cresceu em muitos aspectos, mas não poderia ser diferente. Entretanto, ainda padecemos de problemas sérios como aqueles da área de saúde. Hoje a saúde pública em qualquer ponto de nosso país não escapa da mínima análise e logo se atribui notas muito baixas independente do estado ou município.

            O que está acontecendo? A resposta é simples: o que sempre aconteceu. Ou seja, pouco se investe em saúde pública, isso em todos os níveis – federal, estadual e municipal -, pois a saúde pública dá prejuízo, ou melhor, o dinheiro não se reverte em propaganda para o governante e seu governo. Mas acontece que as verbas têm que ir para a saúde, pois os frutos desse investimento vem em menos internações, numa população saudável e com bem-estar.

            Nada melhor que um governo que começa em nível federal para balizar os investimentos em saúde pública. Agora é a oportunidade e não se resume em simplesmente construir hospitais, ou postos de saúde, porque uma política de saúde que também privilegie àqueles que trabalham na área se faz necessária urgentemente.

            Políticas que abordem a prevenção são de suma importância em todo esse contexto. Vamos esperar para ver o que o governo federal fará para melhorar a saúde pública e, também, aguardar o que farão os novos governadores que começam hoje seus mandatos.

            Saúde já!

Por Que o Brasil não é a Suécia?

Bem, todos sabem que estou na Suécia. Observando a vida por aqui venho me perguntando: - Por que o Brasil não é como a Suécia?

Sim existem coisas muito diferentes – o povo é diferente; nós fomos colonizados e eles não; eles têm uma história milenar e a nossa é de apenas 500 anos e têm algo que não temos mesmo, que é a educação.

            Quando falamos em educação é que a coisa pega mesmo. Nos falta educação e com isso temos maus políticos, péssimos cidadãos e um nível de violência absurdo, que torna nossa qualidade de vida um verdadeiro fiasco.

            Toquei num assunto chave – violência. Aqui na Suécia, apesar do clima frio e do vento gélido, qualquer um pode andar de madrugada pelas ruas que não corre o menor perigo de ser assaltado ou coisa parecida. Eu mesmo fiz isso e vou falar a verdade, como todo traumatizado tive um pouco de medo.

            Mas poderíamos ser como a Suécia, pois temos recursos naturais de sobra, um enorme território e todas as condições necessárias, que não vou enumerar. Entretanto, não chegamos nem perto em termos de qualidade de vida. Que não me venham falar de tempo de história, pois os Estados Unidos tem quase o mesmo tempo que nós e olha lá eles.

            Na verdade não queria que o Brasil fosse exatamente como a Suécia, mas sim queria que o Brasil fosse um país com justiça social verdadeira, distribuição de renda, com impostos elevados para os cidadãos, mas que eles recebessem saúde de elevado nível gratuíta, educação excelente também  e totalmente gratuíta e que a violência fosse zero.

            Contudo, vivemos num país onde tudo ocorre ao contrário do que seria normal: muita violência, impostos altíssimos sem contrapartida, educacão de péssima qualidade e paga e uma distribuição de renda ruim.

            Queremos que o Brasil seja como a Suécia? Será?

É Dia do Médico - Temos Que Festejar - Como é Difícil Ser Médico!

Dia 18 de outubro é o dia do Médico!

Devemos comemorar? Acho que apesar de tudo sim. Porque ser médico, ou melhor, se tornar um médico é difícil - temos que estudar por seis anos, após um vestibular extremamente difícil, tentar residência médica, também um concurso muito disputado e depois passar a praticar uma especialidade.


Formar um médico é dispendioso não só pelo tempo dedicado aos estudos, mas também pelo custo da formação em si (laboratórios de ensino, professores capacitados, salas de aula bem equipadas, material didático e tudo mais).


Então me respondam: Por que o médico é tão mal remunerado e tão pouco valorizado pela sociedade? Será que nos países onde a medicina é gratuita os médicos são mais bem vistos, ou valorizados? Ou será que ganhar dinheiro com a prática médica é um sacrilégio? Geralmente as pessoas só valorizam o médico quando precisam de sua ajuda.


Um bom médico além de gostar do que faz tem que dedicar um grande tempo à sua formação e aperfeiçoamento, muitas vezes abrindo mão da companhia da família. Como o médico é mal remunerado tem que trabalhar muito para formar um ganho mensal que dê para ele sobreviver. Então, por que tantas pessoas querem fazer medicina? Não sei a resposta.


Bem, é dia do médico! Vamos comemorar e torcer para que governantes e o próprio médico aprenda a se valorizar, porque só assim teremos uma remuneração justa pelo nosso trabalho.


Feliz dia dos médicos para todos os meus amigos médicos! E para aqueles que precisam de nossos préstimos.

O Ser Humano Está Envelhecendo Mais! Assim Caminha a Humanidade?

É público e notório, pois basta olharmos ao redor que percebemos com clareza que nós, os seres humanos, estamos vivendo mais e obviamente ficando mais velhos. O que está acontecendo?

Fica muito claro que as condições de vida melhoraram enormemente nos últimos anos, com melhora no saneamento básico, na prevenção de doenças e também nas condições de tratamento de uma enormidade de doenças.

Hoje tratamos de forma mais adequada um indivíduo com diabetes mellitus do tipo 1 e 2, o hipotireoideo, o hipertenso e também doenças infecciosas que no passado matavam ou alejavam. Sem falar que hoje conseguimos prevenir uma série de doenças que reduziam a espectativa de vida.

Outro ponto importante é o conceito de que a atividade física feita de forma regular faz bem à saúde. Hoje vemos em áreas urbanas como parques, orla marítima e mesmo em academias, pessoas se exercitando intensamente.

Todos estes fatores e provavelmente um grande número de outros estão colaborando para que tenhamos um aumento significativo no número de idosos.

Ainda é pouco, mas eu que clinico há mais de 20 anos tenho acompanhado uma enormidade de pessoas idosas, com mais de 65 anos e alguns com mais de 80. Dentre esses a maioria é composta por mulheres, entretanto, o número de homens com mais de 80 anos em boas condições têm aumentado substancialmente, ainda bem!

Tudo isso tem feito surgir campos específicos voltados aos idosos, como na medicina a geriatria que cresce intensamente. Hoje em bairros mais populosos como Copacabana no Rio de Janeiro e Icarai em Niterói, o número de idosos é enorme, urgindo a necessidade de políticas públicas voltadas à essa população específica.

Temos que implementar urgentemente essas políticas públicas e assim nos prepararmos para atender de forma adequada essa população de velhos seres humanos... .

Nódulos na Tireóide

A glândula tireóide é de extrema importância para o funcionamento do organismo. Sem os hormônios tireoideanos não existe condições de vida. Atualmente tem sido muito frequente o achado de nódulos na tireóide.

Com a melhora dos métodos complementares na investigação médica, especificamente os aparelhos de ultrassonografia de melhor qualidade e da mesma forma os exames laboratoriais de última geração, pode-se dizer que existe uma enxurrada de nódulos tireoideanos na prática clínica.

Neste momento uma questão se impõe: Esses nódulos, ou melhor a grande prevalência de nódulos na tireóide sempre existiu e com a maior investigação agora nós os encontramos mais, ou essa prevalência vem aumentando e com isso têm sido mais encontrados?

Bem, não sei a resposta correta, mas com certeza hoje se procura muito mais por esses nódulos, às vezes até de forma desnecessária. Aí cabe um comentário: Como se faz de forma excessiva a ultrassonografia da tireóide! Não existe a necessidade de se fazer este exame de rotina, ou quando não se palpa nenhum nódulo na tireóide.

O fato é que a presença de nódulos na tireóide é muito frequente, mas por outro lado o câncer da mesma não é tão comum e felizmente na maioria das vezes também não é agressivo.

Então, ao se perceber um aumento da região anterior do pescoço, logo acima da fúrcula do osso esterno, provavelmente você está com um aumento da tireóide que pode ser um nódulo, ou mais de um nódulo, ou ainda um aumento difuso de toda a glândula. O que fazer? Vá a um endocrinologista, pois ele saberá como investigar o que está acontecendo.

Hipotireoidismo: O Que é Importante Saber

O hipotireoidismo é uma doença da glândula tireóide em que esta passa a funcionar menos ou pára de funcionar. Pode ser devido a uma doença da própria glândula (principal causa), uma doença da glândula hipófise, ou em decorrência do comprometimento de uma parte importante do cérebro chamado hipotálamo.
A principal causa é uma doença da glândula tireóide, geralmente uma doença imunológica (autoimune), que leva à destruição parcial ou completa desta. Independente da causa, ou do local de acometimento o tratamento é o mesmo e se resume na reposição de um dos hormônios liberados pela tireóide (Tiroxina - T4 - na forma de Levotiroxina).
Quais seriam os principais sinais e sintomas do hipotireoidismo?
-Cansaço, desânimo, sonolência, mialgia, irritabilidade, dificuldades com a memória e o raciocínio, artralgia, pele seca, unhas quebradiças, queda de cabelos, anemia, aumento de peso injustificado, sangramento menstrual exagerado, constipação intestinal ("prisão de ventre"), cãibras, dormência nas extremidades superiores e inferiores (mãos e pés) e outras manifestações.
Como podemos ver a variedade de sinais e sintomas é enorme e grande partes destes são pouco específicos, o que torna o diagnóstico, na maioria das vezes difícil, principalmente no início da doença. Por isso algumas sociedades recomendam a dosagem hormonal em populações de risco.
Quando existe a suspeita de hipotireoidismo o médico pode solicitar a dosagem no sangue dos hormônios TSH (hormônio estimulador da tireóide - produzido na hipófise) e do T4-livre (tiroxina - um dos hormônios produzidos pela tireóide) para confirmar o diagnóstico.
No caso do hipotireoidismo devido a destruição da glândula, principal causa, o TSH fica elevado e o T4-livre baixo. A partir da confirmação o tratamento se impõe com a reposição da Levotiroxina (Puran T4, Levoid, Euthyrox, Synthroid) e como controle do bom tratamento os níveis do TSH devem ficar entre 0,5 e 2,0 mcUI/mL.
O tratamento é fácil, deve ser acompanhado por um médico endocrinologista e apesar do hipotireoidismo não tratado poder levar o indivíduo à morte, hoje praticamente isso não ocorre devido a facilidade do diagnóstico, muitas vezes precoce e também do tratamento.

Por que estamos engordando e ficando diabéticos?

Isso não é novidade! A humanidade está engordando! Até onde iremos? Hoje está claro que nós, os humanos, estamos nos tornando redondos, roliços, "rolhas de poço", ou qualquer outro adjetivo que bem se enquadre.

O que está acontecendo? Um apressado irá logo responder: -ah, comida demais... . Sim, comemos demais, mas não é somente isso... . E aqueles que também comem demais e não engordam?

A resposta está na genética, lógico que não somente nela, mas principalmente naquilo que nossos antepassados - e bota antepassados nisso - nos passaram através dos genes. O que é então?

Para sermos o que somos hoje, seres humanos que dominam o planeta Terra, nossos antepassados tiveram que conviver com períodos difíceis. Viveram com alimentos escassos; tinham que fazer grande esforço para que pudessem conseguir alimentos e mesmos escapar das armadilhas da natureza, por isso a nossa genética que é adaptativa (vide Charles Darwin) desenvolveu em nosso corpo um mecanismo para poupar energia chamado resistência à ação da insulina. Esta resistência à insulina funciona bem poupando energia quando passamos fome e quando temos que fazer esforço físico, mas não quando temos comida ou calorias em excesso e praticamente não fazemos atividade física (carros, ônibus, trem, esteiras e escadas rolantes, elevadores e etc...).

Por isso economizamos aquilo que sobra, ou seja, economizamos energia sob a forma de gordura e passamos a ficar obesos, hipertensos, diabéticos e a natureza segue o seu curso nos levando a uma morte que envolva um mecanismo cardiovascular (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral).

O estilo de vida atual da humanidade não é adequado à grande parte da população mundial. Este mundo de hoje não é compatível com a genética de grande parte das pessoas. Daí as epidemias de obesidade e diabetes que assolam todos os continentes.

Como evitar o pior? Só mudando o estilo de vida! Comer pouco (calorias e quantidade), comer bem (alimentos saudáveis ricos em fibras) e principalmente gastar energia através da atividade física nos fará escapar da morte cardiovascular precoce.